現在患新生兒abo溶血癥的寶寶變多了，但治療手段也更先進了，所以家長無需過度擔心，只要積極治療，仔細護理，寶寶痊癒不是難事，那麼到底新生兒abo溶血能治好嗎？下面跟隨小編一起來詳細瞭解瞭解吧~
新生兒abo溶血能治好嗎
新生兒abo溶血癥是能治好的，治癒率可以説是100%。有些病情輕微的寶寶幾周就能自己痊癒，若寶寶一兩週之後病情非但沒有好轉還更為嚴重，那麼就需就醫治療，因為如果一直放任病情不管，寶寶最後容易演變膽紅素腦病。膽紅素腦病容易引起手足殘疾、視力障礙、耳聾、牙齒髮育不良、智力低下、癲癇等後遺症，影響孩子的身心發育，後果是很嚴重的。
所以家長應仔細觀察寶寶病情變化，及時跟醫生溝通商量，進行專業治療。
治療新生兒abo溶血癥應從產前做起
1.產前治療
產前治療的目的為糾正貧血，減輕病情。必要時可採取下列措施：
(1)孕婦治療：包括綜合治療、靜脈注射人血丙種球蛋白和血漿置換。
①綜合治療：為減輕新生兒症狀，減少流產、早產或死胎，在妊娠早、中、晚期各進行10天的綜合治療，方法為：維生素K1 2mg/d，維生素C 500～1000mg加入葡萄糖液內靜脈注射，氧氣吸入，20min/d。口服維生素E 30mg，3次/d，整個孕期服用。
②靜脈注射人血丙種球蛋白：其作用為抑制母體抗血型抗體的產生，阻止母體抗體進入胎兒，封閉胎兒單核巨噬細胞上的Fc受體，阻止紅細胞被破壞。用法：對於中、重度ABO致敏的孕婦靜滴，1次/d，每次200～400mg/kg，4～5天為1個療程，2～3周後重復1次。
③血漿置換：分娩過重症ABO溶血病的產婦，再次懷孕後，若抗人球蛋白法測定抗體效價高於1∶64，可考慮作血漿置換術(孕婦的濃縮血細胞以生理鹽水懸浮後當即輸回，用新鮮冷凍血漿或人血白蛋白作置換劑)。一般在妊娠20周後開始，每次1000ml左右，為保持抗體低於治療前效價常需作多次血漿置換術。
(2)胎兒處理：
①宮內輸血：目的是糾正貧血，防止胎兒宮內死亡，僅限於嚴重受累、肺部尚未發育成熟的胎兒。
②提前分娩：因妊娠越接近足月，抗體產生越多，對胎兒的影響越大，故接近足月時可考慮提前分娩。
2.產時處理
溶血病新生兒因紅細胞破壞過多，出生時容易窒息，臨產時應做好搶救準備，防止窒息。胎兒娩出後立即鉗住臍帶，以免臍血流入胎兒過多。斷臍時殘端保留5～6cm，無菌處理後保持濕潤，以備換血用。留取臍血3～5ml，用於血常規、血型、血型抗體和膽紅素測定。
新生兒abo溶血癥治療的方法
1.糾正貧血和心力衰竭
立即吸氧，選用呋塞米(速尿)和毛花苷C控制心衰，穿刺放腹水，病情穩定後，儘快換血治療。
2.靜脈滴注人血丙種球蛋白(IVIG)
出生後一旦確診為ABO血型不合溶血病，可按500mg/kg給予靜脈滴注人血丙種球蛋白(IVIG)，於2h內滴入，或800mg/kg，1次/d，連用3天。因IgG可阻斷Fc受體，抑制溶血過程，使膽紅素產生減少，可減少交換輸血。
3.光療方法
對出現黃疸和膽紅素較高的患兒，應採取措施降低血清膽紅素，以避免膽紅素腦病的發生，主要方法有光照療法、藥物治療、交換輸血等。
①方法：
A.單面光療法(簡稱單光)：適用於預防性治療。用20W或40W藍色或綠色熒光燈6～8只，呈弧形排列於上方，燈管間距約2.5cm，燈管距患兒正面皮膚35cm左右，患兒裸體睡於中央，每隔2～4h翻身1次，周圍環境維持在30℃左右。
B.雙光治療：適用於膽紅素已達高膽紅素血癥的診斷標準治療用。選用藍光箱治療，箱內上下均有6只熒光管，排列同上，上方距患兒35cm，便於對患兒進行護理和操作，下方距患兒25cm，患兒睡在箱中央有機玻璃板上。因上下方均可受到光照射，而且下方距離縮短，照射到皮膚的強度明顯增加，療效優於單光治療。
C.毯式光纖黃疸治療儀：近年來國內外均已開始用，適用於母嬰同室母乳餵養的早期新生兒或家庭治療。治療儀包括一個主機(體積24cm×10cm×21cm，移動方便，可置於嬰兒牀外)和一個光墊(由一條1.2米長的纖維光纜連接)組成。光墊直接貼於嬰兒的胸部或背部，其外包裹衣被，不妨礙餵奶、輸液和護理。雖然光墊直接與皮膚接觸，但幾乎不產生熱，也不直接照射臉部，副作用很小。缺點是照射面積較小。
②光療照射時間：分連續照射和間歇照射兩種，過去認為連續照射效果優於間歇照射，故前者用於治療，後者用於預防。間歇照射方法各異，有的照6～12h停2～4h，有的照8h停16h，有的照射12h停12h。近年來有的資料報道間歇照射效果與連續照射效果並無差別，認為也可用於治療，並可減少副作用，尚未取得一致看法。療程一般2～3天，發病早，程度重，病因未消除者需適當延長，膽紅素降至220.5µmol/L以下可以停止光療。
4.藥物療法
藥物療法起效慢，效果差，只能作為輔助治療。
①酶誘導劑：苯巴比妥5mg/(kg·d)，分2～3次口服;尼可剎米100mg/(kg·d)，分3次口服。
②減少遊離未結合膽紅素：人血白蛋白1.0g/kg加入10%葡萄糖滴注或血漿每次25ml，1次/d。
③膽紅素吸附劑：10%藥用炭(活性炭)，每次餵奶前服5ml;瓊脂每次125～250mg，每4小時1次口服。光療時應用，療效佳。
④腎上腺皮質激素：能阻止抗原抗體反應，減少溶血，潑尼鬆(強的鬆)1～2mg/(kg·d)口服或地塞米松0.5～1.0mg/(kg·d)靜注，感染者慎用。
⑤減少膽紅素產生：錫-原卟啉尚在試驗階段。
⑥高結合膽紅素血癥：新生兒溶血病光療後有血清結合膽紅素增高可用牛磺膽酸鈉，50mg/次，1～3次/d，口服。
5.換血療法
換血療法的目的是去除抗體、減輕溶血;降低血清膽紅素，防止膽紅素腦病的發生;糾正貧血和水腫、防止心力衰竭。
適應證為：
①產前已基本明確診斷，臍血膽紅素>68.4µmol/L，血紅蛋白<120g/L，伴有肝脾大、水腫或心力衰竭者。
②血清膽紅素迅速升高，每小時速度>17.1µmol/L，或已>342µmol/L者，對於一般情況較好的ABO溶血病患兒，可放寬到>427.5µmol/L。
③出現膽紅素腦病症狀者。
④早產兒，合併缺氧、酸中毒或前一胎溶血嚴重者，應放寬指徵。
⑤對於出生後已1周以上，無膽紅素腦病症狀者，即使血清膽紅素達427.5µmol/L，也可先用其他療法。
新生兒abo溶血癥治療的預後
一般ABO溶血病較Rh溶血癥患兒病情輕，進展慢，經積極救治大多預後良好，但若已發生膽紅素腦病則常有不可逆的神經系統嚴重後遺症。
科普新生兒Rh溶血病：新生兒Rh溶血病是母血中對胎兒紅細胞的免疫抗體IgG通過胎盤進入胎兒血液循環，發生免疫反應而引起的一種溶血性疾病，可以引起胎兒紅細胞破壞。主要發生在Rh陰性血型婦女的孩子身上，如果不予治療，大多情況嚴重患病的胎兒就會發生死亡。Rh溶血病也可導致新生嬰兒黃疸(皮膚、眼睛變黃)、貧血、大腦損傷、心衰甚至死亡，但不會影響母親健康。
品位站
