幼兒急疹是病毒感染還是細菌感染

許多家長都不瞭解幼兒急疹是病毒感染還是細菌感染，那麼到底幼兒急疹是病毒性的嗎，下面跟隨小編一起來詳細瞭解瞭解吧~

幼兒急疹是病毒感染還是細菌感染

幼兒急疹是病毒感染，人類皰疹病毒6型（HHV-6）是主要病因，絕大多數ES由HHV-6B型感染引起，極少由A型感染引起。幼兒急疹及發熱性疾病中，B型的感染多見，在免疫抑制病人，兩型感染均可見。其他少見的病因有人類皰疹病毒7型（HHV-7）、柯薩奇病毒A和B、埃可病毒、腺病毒和副流感病毒1。

這種常見的病毒，成人攜帶這種病毒的概率很高，無症狀的成人患者就是本病的傳染源，經呼吸道飛沫傳播，所以幾乎每個嬰兒都要經歷幼兒急疹。

感染幼兒急疹的臨牀表現

幼兒急疹的臨牀特點是起病急驟，表現為體温突然升高，高達39～40℃，持續3～4天后自然驟降。發熱期間咽峽部充血，偶有眼瞼浮腫、前囟隆起，大多數病兒體温雖高，但一般情況良好，並能逗笑，與一般高熱患兒表現不同。起病初期高熱時，一部分病兒可發生高熱驚厥，但驚厥後，病兒情況仍然較好。

皮疹多於熱退後出現，有少數在體温下降的同時出現，皮疹為紅色斑疹或斑丘疹，直徑約2～3mm，周圍有淺色紅暈，首先見於頸部及軀幹部，迅速波及全身，以腰部、臀部皮疹最多，大約經過1～2天，皮疹全部消退，無色素沉着和脱屑。頸部及枕部淋巴結輕度腫大，但不如風疹明顯，亦無壓痛，熱退後往往持續數週才逐漸消退。

確診幼兒急疹要做什麼檢查

確定診斷主要依據是血清抗HHV-6和抗HHV-7抗體的檢測，也可進行病毒分離或PCR（聚合酶鏈反應）檢測病毒DNA。

1.血常規檢查

在發病的第1～2天，白細胞計數可增高，但發疹後則明顯減少，而淋巴細胞計數增高，最高可達90%以上。

2.病毒分離

病毒分離是HHV-6、7型感染的確診方法。HHV-6、7型可在新鮮臍血單核細胞或成人外周血單核細胞中增殖。但需在培養基中加入植物血凝素（PHA）、IL-2、地塞米松等物質。感染細胞在7天左右出現病變，細胞呈多形性、核固縮、出現多核細胞。感染細胞出現病變後還可繼續生存7天，未感染細胞則在培養7天內死亡。由於病毒分離培養費時，不適於早期診斷，一般只用於實驗室研究。

3.病毒抗原的檢測

病毒抗原檢測適於早期診斷，但病毒血症維持時間短，很難做到及時採取標本。目前廣泛採用免疫組化方法檢測細胞和組織內病毒抗原。抗原陽性結果可作為確診的依據。

4.病毒抗體的測定

採用ELISA方法和間接免疫熒光方法測定HHV-6、7型IgG、IgM抗體，是目前最常用和最簡便的方法。IgM抗體陽性，高滴度IgG以及恢復期IgG抗體4倍增高等均可説明HHV-6、7感染的存在。當從腦脊液內測到IgM抗體或IgG抗體時，提示中樞神經系統感染的存在。IgM抗體一般產生於感染後5天，可持續存在2～3周，IgG抗體於感染後7天產生，4周後達高峯，可持續長時間。但由於皰疹病毒之間存在一定抗原交叉，其他皰疹病毒感染也可引起抗體增高，可用抗補體免疫熒光試驗加以鑑別。

5.病毒核酸檢測

採用核酸雜交方法及PCR方法可以檢測HHV-6、7DNA。由於HHV-6、7均存在潛伏感染，因此有時檢測出病毒的DNA，並不能確定處於潛伏狀態或激活狀態。可用定量、半定量PCR來測定DNA的量，明確是否存在活動性感染。高濃度的病毒DNA提示活動性感染的存在。

6.其他輔助檢查

一般病例無需特殊檢查，必要時可做X線胸片、心電圖等檢查。