參保人員普通門診(門規病種除外)醫療費用均由個人負擔,實行門診統籌後,參保人普通門診發生的醫療費將納入統籌報銷範圍。
實行門診統籌後,職工醫保門診待遇上就有了“門規”和“門診統籌”兩種保障形式,從功能劃分上,主要方向是通過門診統籌解決常見病、多發病等“小病”門診看病報銷問題,通過門規解決一些特殊病、“重病”門診看病報銷問題。