1。醫保分兩個帳户,個人帳户,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付統籌帳户,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳户支付
2。在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡餘額和現金支付。
3。醫保卡住院報銷:。住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是説起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷。
濟南醫保報銷比例:職工醫保住院醫療費和門診規定病種醫療費的報銷比例是一樣的,進入統籌支付的住院醫療費和門規醫療費
1。
起付標準?10000元:醫保統籌基金支付85%,個人負擔15%
2。10000元?90000元:統籌基金支付88%,個人負擔12%
3。大病醫保報銷 90000元-20萬元:大額醫療救助金支付90%,個人自付10%。
需要門診就醫或住院治療,必須到指定醫院就診才能享受醫保報銷??醫保定點醫院(或居保定點)。
這樣的醫院以統一的醫保系統讀卡處理。