生活不能自理申請書怎麼寫

尊敬的各位領導你們好，我叫xxx系xx村人因家庭困難外出打工2018難5月一場不幸的的災難降臨我頭上，我與妻子在上班的途中遭遇嚴重的車禍導致身體高危截癱生活無法自理，妻子身受重傷需無法工作家裏有年近花甲的老人和年幼的孩子沒有經濟來源，故申請政府給於幫助，申請人xxx，xx年xx月xx日