花蕊夫人死因並沒有明確説法。關於花蕊夫人的死法，史書上有兩種記載。一是死於趙光義之手。北宋中期邵博的《聞見近錄》中説，一日趙匡胤率親王和後宮宴射於後苑，趙匡胤舉酒勸趙光義。趙光義答道：“如果花蕊夫人能為我折枝花來，我就飲酒。”趙匡胤命花蕊夫人折花時，趙光義引弓將她射死，隨後流淚抱着趙匡胤的腿説：“陛下方得天下，宜為社稷自重，遠離酒色！”趙匡胤雖心中不快，卻沒有責怪他，而是“飲射如故”。北宋末年的《鐵圍山叢談》則説，花蕊夫人歸宋後，趙光義也十分喜愛她，但無從得手。一次從獵後苑，花蕊夫人在側，趙光義“調弓矢，引滿擬獸，忽回射花蕊，一箭而死”。
在五代十國時期，有幾位被稱作花蕊夫人的女性，她們不僅容貌美麗，而且能詩善賦，多才多藝。有關她們的事蹟，多散見於五代至兩宋的各種史籍之中，因其所處時代相同，且又均被稱為花蕊夫人，她們的身份、事蹟至今仍有許多疑謎。
五代十國間，被稱為花蕊夫人者，一共有三人。其一為前蜀主王建淑妃徐氏（約883～926），成都人，宮中號為花蕊夫人，因其姐也為王建妃，故亦稱小徐妃，姐妹皆受寵幸。其姐子王衍（世稱後主）登基後封其為翊聖皇太妃。花蕊夫人與其姐交結倖臣，納賄干政，導引後主荒戲失政，後與王衍皆被後唐莊宗所殺。
其二為後蜀主孟昶的妃子，也姓徐（一説姓費），封為慧妃，青城（今四川灌縣）人，貌美如花蕊故稱為“花蕊夫人”。孟昶降宋後，她可能被虜入宋宮，為宋太祖所寵。
其三是在清代學者趙翼《陔餘叢考》中出現的，説這位花蕊夫人是南唐後主李煜的宮人，閩人之女，雅好賦詩。她於南唐亡後，被俘入宋宮，後為晉王所殺。人稱小花蕊。
世傳《花蕊夫人宮詞》100多篇，其中確實可靠者90多首，詩一卷（《全唐詩》下卷第七百九十八）歸屬於孟昶妃，但詞中有“法元寺裏中元節，又是管家降誕辰”語，中元節為舊曆七月十五日，正是王衍生日，而孟昶則生於十一月十四日，可知當出自王建淑妃手筆。
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