1、醫保目錄中的藥品分類。醫保目錄中的藥品有甲類、乙類之分，不同的藥品報銷政策是不一樣的，甲類藥品全部納入報銷範圍，直接按比例報銷而乙類藥品醫療報銷統籌只支付部分費用，參保者自己需要先支付20%，然後剩下部分再按照比例報銷。
2、住院醫療費的起付線。醫療報銷是有起付線規定的，若醫療費用未達到醫院規定的起付線，那麼需要自己承擔醫療費用，不同醫院的起付線規定不同。具體如下：
1）職工醫保的起付線：一級社區衛生服務機構160元二級社區衛生服務機構400元一級醫院200元二級醫院440元三級醫院880元。
2）居民醫保的起付：一級社區衛生服務機構100元二級社區衛生服務機構300元一級醫院100元二級醫院300元三級醫院800元。
對於一年內住院多次的，住院次數每增加一次，起付線就降低10%，一級醫院起付線的下限爲100元二級醫院起付線的下限是260元三級醫院起付線的下限是620元。
3、基本醫療保險住院報銷比例。不同醫院的醫療報銷比例不同，並且職工醫保和居民醫保的報銷比例也存在差異。職工醫保的報銷比例最低爲85%，最高爲95%居民醫保的最低報銷比例爲40%，最高報銷比例爲80%。
4、大病報銷。職工醫保大病報銷標準和居民大病報銷標準不同，對患重大疾病者，職工可以享受的最高報銷限額爲50萬每年，居民可以享受的最高報銷限額爲20萬每年。
5、不同醫療機構選擇的特殊政策。在實際中，有很多人會存在異地就醫的情況，對於跨區域自行選擇三級定點醫院住院的參保人，如果沒有向所在地區參保醫保局備案，那麼住院起付線提高5%，並且醫療報銷比例同時下降5%。
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