医疗与护理文件的管理要求

（1）各种医疗与护理文件按规定放置，记录和使用后必须放回原处。

（2）必须保持医疗与护理文件的清洁、整齐、完整，防止污染、破损、拆散、丢失。

（3）患者及家属不得随意翻阅医疗与护理文件的记录资料，不得擅自将其带出病区。

（4）医疗与护理文件应妥善保存。各种记录保存期限为：体温单、医嘱单、特别护理记录单作长期保存病区交班报告本保存1年，医嘱本保存2年。

（5）患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

（6）发生医疗事故纠纷时，应当在医患双方在场的情况下封存和启封死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录、病程记录、各种检查报告单、医嘱单等，封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。