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河北保定職工醫保報銷比例

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河北保定職工醫保報銷比例

保定職工醫療住院報銷的起付標準和報銷比例:

在一個醫療保險業務年度內,參保職工在統籌市域內定點醫療機構就醫,一級醫院第一次住院起付標準為300元,第二次200元,第三次及以上100元二級醫院分別為600元、500元、400元三級醫院分別為900元、800元、700元。統籌省域內定點公立中醫院的起付標準執行一級醫院的起付標準。

在一個醫療保險業務年度內,參保職工在統籌市域內定點醫療機構就醫,在職和退休人員一級醫院住院報銷比例為91%在職和退休人員二級醫院報銷比例為88%三級醫院在職人員報銷比例為83%,退休人員報銷比例為88%。

職工醫保一個醫療保險業務年度內統籌基金最高支付限額為12萬元。

醫保目錄中甲類藥品和甲類診療專案按基本醫療保險的規定支付乙類藥品(除國家談判藥品中抗腫瘤的藥品外)和乙類診療專案先自付5%,再按基本醫療保險的規定支付國家談判藥品中抗腫瘤藥品先自付20%,再按基本醫療保險的規定支付。

參保人一次住院是指參保患者辦理一次入院、出院手續的過程。門診急診搶救與住院不間斷的,視為一次住院。轉院過程在3日內完成的,可視同一次住院,執行高級別醫療機構的起付標準。符合基本醫療保險政策範圍的住院醫療費未超過住院起付標準(不含)的,不視為一次住院。

省域內入院前3天、省域外入院前5天和本次入院疾病相關的門診檢查化驗費用併入本次入院費用。

參保人因所在定點醫療機構條件所限,在不轉院的情況下,需到其他醫療機構檢查、化驗的,其費用併入患者本次住院費用。