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2022年河南居民醫保報銷比例

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2022年河南居民醫保報銷比例

報銷比例如下:

一、普通門診是不需要報銷的,根據規定,在定點醫療機構門診,滿足條件,年度內符合規定的門診費用統籌基金最高支付限額150元,不設起付線。

門診規定病種醫療待遇。對部分需長期或終身在門診治療且醫療費用較高的疾病(或治療專案)納入門診慢性病管理範圍。城鄉居民基本醫療保險門診規定病種患者的門診治療費用實行限額管理,超出部分由個人負擔,參保人員門診規定病種合規的醫療費用,統籌基金支付70%,個人負擔30%,屬於個人負擔的費用,由本人與定點醫療機構結清。

二、將惡性腫瘤、異體器官移植、造血幹細胞移植等32種“門診規定病種(慢性病)”納入城鄉居民醫保基金支付範圍。

按照有關規定,將臨床路徑明確、療效確切且費用比較昂貴的病種(或治療專案)列入重特大疾病醫療待遇保障範圍。其中有40個門診病種和33個住院病種納入重特大疾病醫療保障範圍。參保城鄉居民如果患有上述重特大疾病,可以按規定享受城鄉居民重特大疾病醫療保障待遇。治療重特大疾病發生的醫療費用不設起付線,實行定點治療、限額管理,患者不負擔乙類藥品和乙類診療專案首自付費用。限額標準內符合規定的醫療費用納入城鄉居民醫保統籌基金支付範圍,具體限額標準由省級醫療保障部門確定。