醫療改革為什麼這麼難

醫療改革設及到許多人的切身利益，管嚴了他出功不出力，管鬆了老百姓利益又得不到保障，是一件兩難的事情，以中國歷史上來看醫者仁心，是大家的普遍價值觀。

醫改出現的一些問題，根源是市場邏輯和和行政管理的邏輯兩者之間的衝突，很多問題的根子都在這一塊，這個不解決的話，很多問題就得不到相應的解決。中國醫改走了五年，這五年取得了很大成績，特別是基層醫療衞生體制的建立，醫保的全覆蓋，還有一些地方縣一級的醫院搞了一些重點科室填平補齊的工作，作用還比較大，特別是醫保的面比較大，醫保全覆蓋，農民還能報銷一部分，這是古往今來都沒有的，成績確實很大。現在確實改革到了一個關鍵的時候，就是公立醫院的改革，這是最難的。

第一，中國公立醫院改革的目標和目的不清晰。也就是説中國公立醫院改革從根本上講要改什麼不是很明白！更不要説上下統一意志來組織實施了。

第二，中國公立醫院改革的重點和關鍵點不突出。也就是説，中國公立醫院究竟存在哪些突出問題必須改革看病難看病貴看病煩還是其他什麼問題這其中似乎沒有什麼一以貫之的改革思路和推進抓手。