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安鋼職工二次報銷標準是什麼

欄目: 心理 / 發佈於: / 人氣:9.42K
安鋼職工二次報銷標準是什麼

職工醫保二次報銷的規定:年度內發生的住院、門規費用和門診統籌費用,經醫保按規定報銷後,個人累計負擔的合規醫療費用超過1萬元的部分可享受二次報銷。其中1萬元以上20萬元以下的部分報銷80%,20萬元以上的部分報銷90%,上不封頂。

符合二次報銷條件的參保人,在出院結算時自動享受二次報銷待遇,無需任何申請手續。合規醫療費用目前具體指的是符合醫保三大目錄規定的醫療項目(包含目錄中的乙類項目),即排除純自費項目後的醫療費用。

根據規定第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金最高支付目前為7萬元。

具體流程,首先大病保險不是按照病種報銷,而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷,費用超過一定額度,不管參保人患的是什麼病,都可以按照對應的比例報銷。