（一）普通門診統籌待遇。不設起付線，報銷比例50%，年度累計支付限額200元。
（二）高血壓和糖尿病“兩病”門診用藥保障待遇。不設起付線，報銷比例60%，一個醫療年度內，“兩病”中的一個病種的封頂線為300元，“兩病”合併及使用胰島素的封頂線為600元。
（三）門診慢性病待遇。甲類門診慢性病23種，起付線300元，報銷比例60%，年封頂線1500元（省局規定的肺結核等5種納入甲類，封頂是4000元）乙類門診慢性病24種，起付線300元，報銷比例70%，按病種不同年封頂線分別為1萬元、5萬元、15萬元。
（四）住院待遇。起付線：一、二、三級定點醫院首次住院起付線分別為200元、500元、700元，第二次住院分別降低100元，第三次住院不設起付線。報銷比例：起付線以上至最高支付限額以下政策範圍內的住院醫療費用，一、二、三級定點醫院報銷比例分別為85%、70%、60%公立基層醫院首次住院起付線為100元、第二次不設起付線，報銷比例為90%。一個醫療年度內，參保居民門診統籌待遇和住院待遇合並計算，居民基本醫保基金最高支付限額為15萬元。
參保居民在享受基本醫保待遇的同時，可享受居民大病保險待遇：
（一）起付線：9500元。
（二）報銷比例：個人負擔的合規醫療費用9500元（含）以上、10萬元以下部分給予60%補償10萬元（含）以上、20萬元以下部分給予65%補償20萬元（含）以上、30萬元以下部分給予70%補償30萬元（含）以上的部分給予75%補償。
（三）封頂線：40萬元/年。
特困人員、低保對象、返貧致貧人口等人員居民大病保險待遇起付線5000元，各段報銷比例比普通居民高5個百分點，不設封頂線。
參加居民醫保的育齡婦女合法生育的，可享受生育限額補助，具體標準為順產500元、難產1000元、剖宮產1500元。因懷孕或生育引發的疾病按住院待遇支付。
此外，醫保部門對異地就醫政策進行了解讀。自2022年1月1日起，省內取消異地就醫轉診制度，省內跨市就醫無需提供任何備案證明材料。市外就醫人員統一整合分為兩大類：“異地長期居住人員”和“臨時外出就醫人員”。“臨時外出就醫人員”省內跨市就醫，無需參保地備案，個人自付比例提高10%跨省就醫，需以熱線電話、“手機視頻辦醫保”小程序、掌辦網辦等方式備案，個人自付比例提高10%。對“異地長期居住人員”實行承諾備案制（個人承諾一個年度內在菏澤市外居住、生活、工作6個月以上），且一次備案長期有效，享受與參保地就醫相同的醫保報銷比例。未在醫院聯網結算的，在出院後攜帶發票、費用清單、診斷證明（出入院小結）等材料回參保地報銷或通過“手機視頻辦醫保”辦理，10個工作日完成撥付。
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