一年。湖南愛民保能保一年的時間,湖南全民保交一年保一年。在保險生效之後,被保險人在保險期間內出險,理賠時需先經醫保報銷,否則該保險公司拒賠。該款保險是由湖南省政府指導,太平洋產險承保的一款普惠型補充醫療險產品。
例如
H先生,確認肺癌,治療花費如下:
住院醫療費50萬,其中醫保內費用20萬,醫保報銷10萬,醫保外費用30萬。
特殊門診醫療費20萬,其中醫保內費用10萬,醫保報銷5萬,醫保外費用5萬。
為了更好的治療效果,購買了特定藥品阿替利珠單抗注射液,10萬。
愛民保報銷:
住院及特殊門診醫療費
醫保內報銷:
(10萬住院醫保內自費+5萬特殊門診醫保內自費-1.8萬免賠額)*80%報銷比例=10.56萬
醫保外報銷:
30萬住院醫保外費用+5萬特殊門診醫保外費用-1.8免賠額=33.2萬報銷基數
20萬報銷基數*30%報銷比例=6萬,13.2萬報銷基數*40%報銷比例=5.28萬
特定藥品報銷
(10萬藥品費-2萬免賠額)*60%報銷比例=4.8萬
愛民保一共可報銷:10.56萬+6萬+5.28萬+4.8萬=26.64萬
用139元的保費,報銷了26.64萬,性價比超高!
湖南愛民保是一款住院醫療險,所以不能報銷門診費用。
愛民保的優點
1、投保條件寬鬆
不限年齡、職業、健康狀況,只要是湖南省基本醫保參保人(含省本級、各市州),包括城鎮職工、城鄉居民都能買湖南愛民保。
商業醫療保險,對首次投保年齡有限制,通常65歲以上就不能投保了。商業醫療保險有健康告知,保險公司會對被保人的身體狀況進行審核,只有符合保險公司購買條件才能投保。
2、既往症可以賠,約定既往症也能賠
湖南愛民保只約定了9類既往症,其他身體情況都能按健康人羣進行參保,即使約定的9類既往症,也能報銷一部分費用。
比如得過癌症的人轉移了,如果投了湖南愛民保,仍然可以按約定既往症報銷。
商業保險通常對既往症不保。比如有甲狀腺結節,商業保險不會承擔甲狀腺疾病賠付責任。
3、能報銷醫保外費用,特定藥品費用也能報銷
湖南愛民保能報銷醫保內和醫保外費用,最高可報銷350萬。還能報銷20種特定藥品費用,最高可報銷50萬。
4、無等待期
湖南愛民保沒有等待期,合同生效後就能用。
商業醫療保險,短期醫療險的等待期是30天,長期醫療險是90天。
5、價格便宜
老少同價,139元保一年。
30歲成年人,購買一款百萬商業醫療保險,需要幾百元一年,而老人則需要上千元。
愛民保的不足
1、免賠額偏高
湖南愛民保醫保內免賠額1.8萬,醫保外免賠額1.8萬,累計免賠額3.6萬。
商業醫療保險,通常有1萬免賠額,有些產品0免賠額。
2、報銷比例偏低
湖南愛民保醫保目錄內報銷比例80%,醫保目錄外報銷比例30%~60%。
商業醫療保險,報銷比例為100%。
3、續保穩定性尚不確定
湖南愛民保是短期醫療險,沒有把保證續保條款寫入合同。
長期商業醫療險,目前最長保證續保20年,20年內不用擔心產品的續保穩定性。