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商業保險報銷是按總費用算的嗎

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商業保險報銷是按總費用算的嗎

商業保險報銷不是按總費用算,不同醫療保險報銷略有不同。意外醫療保險,門診或住院醫療費用報銷,在額度內,社保目錄之內醫療費用報銷。住院醫療費用報銷,二級以上醫院的醫療費用,社保目錄之內報銷。商業百萬醫療保險,社保報銷後,個人承擔免賠額,再報銷。

不是的。醫療保險報銷是補償原則,就是報銷剩餘的部分,並不是按總金額報銷。那邊先報銷後這邊就報銷剩餘部分。社保自費不報銷的都不能報銷。若是住院醫療保險,保險公司是按社保報完剩下的報銷,若是重疾,意外傷害則按當期的保險金額理賠。

商業保險與合作醫療社保是屬於同一體系的,所以只能享受一次報銷。這兩個都是社會醫療保險,不能重複報銷。

1、醫保和商業保險不可以同時報銷,職工醫保和商業保險報銷時是分先後原則的,在報銷時應先報銷職工醫保後,再對商業保險進行保險。但大家需要注意的是,職工醫保和商業保險報銷時的總額加起來是不能高於實際所花費的醫療費用總數的。

2、一般情況下,職工醫保和商業保險在報銷時要遵循先後原則,應先社保後商業保險。在報銷的時候,往往要先通過社保報銷後,報銷時還要向工作人員説明還需要通過商業保險的報銷。因為社保是有起付標準線的很多地方是不能報銷的。而這些不能報銷的部分是可以通過商業保險進行報銷。所以,投保人應該把不報銷的票據,拿到商業保險的保險公司進行報銷就可以了,如果單據只有一份的情況下,醫保報銷時可以使用原件,而商業保險報銷時可以使用複印件的。

3、另外,大家在報銷時需要注意的是,報銷型醫療保險屬於報銷性質,按照費用補償原則。社保中的醫保報銷和商業醫療保險報銷,總額加起來不能高於實際花費的醫療費總數的。

4、醫保的報銷範圍是有限的,不是百分之百報銷,有一定比例是需要消費者自己承擔在農村廣泛使用的新農合保險的報銷比例則更低一些,如果消費者選擇先行報銷醫保,醫保中沒有報銷補償的部分,可以再去保險公司保險。反之亦然。需要特別注意的是,在報銷中往往會出現部分藥品不屬於醫保用藥範疇,保險公司對於藥品是否屬於報銷範圍的認定,基本與醫保一致,即在醫保不能報銷的非醫保用藥在保險公司也不能報銷。