精神科護理文書的書寫內容

1、護理文書是病歷資料的組成部分，書寫應當客觀、真實、 準確、及時、規範。內容應與其它病歷資料有機結合，避免重 復和矛盾。書寫時使用墨藍色水筆。

2、使用中文、通用的外文縮寫和醫學術語。無正式中文譯 名的症狀、體徵、疾病名稱等可以使用外文。使用規定的點、 線、圈。

3、 內容簡明扼要，重點突出，表述準確，不主觀臆斷文字工整， 字跡清晰，表述正確，語句通順，標點符號正確，書寫者籤全名。