《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2006）4.5 晋级原则：对于同一器官或系统多处损伤，或一个以上器官不同部位同时受到损伤者，应先对单项伤残程度进行鉴定。如果几项伤残等级不同，以重者定级如果两项及以上等级相同，最多晋升一级。
因此，如果在一次工伤事故中，头和胳膊同时受伤，两个部位分别鉴定出四级伤残和五级伤残，应按五级伤残。离职时，按五级来赔付一次性工伤医疗补助金和就业补助金。
假设，是两次工伤事故，分别头和胳膊受伤，一次性伤残补助金可享受两次，对于你的就是四级和五级，但离职时，一次性工伤医疗补助金和就业补助金按最高级别四级来享受
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