陪診師免責協議模板

模板如下：

陪診服務免責書

免責聲明:此次服務僅包含醫院內陪同就診服務，不提供任何診療意見，陪診過程中出現突發情況導致意外傷害均不承擔任何責任，請問你是否授權委託我進行帶家屬/本人陪同服務如同意，請回復同意服務。且清楚知曉。

陪診費用説明:陪診服務三小時內200元，五小時內300元，7小時內400元。每2個小時疊加100元，以此類推。

需陪午餐就餐100元/人，三環內接送100元/單邊，繞城內接送150元/單邊，二繞內接送200元/單邊。