醫保異地報銷和本地報銷比例不一樣。異地就醫報銷時按照異地的報銷標準，在本地就醫時按照本地的標準報銷，跨省異地就醫人員直接結算的門診費用執行就醫地法規的支付範圍及有關法規，基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等的支付範圍。基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種範圍等報銷方案執行參保地法規。
異地就醫結算遵循就醫地目錄，參保地的原則：
1、就醫地目錄：異地就醫執行就醫地醫保藥品、診療項目和服務設施目錄。也就説，異地就醫哪些能報銷，哪些不能報銷，都是按照就醫地藥品目錄為標準。由於目前各省份的醫保目錄略有不同，因此參保人異地就醫時醫保支付範圍也就會存在相應不同。
2、參保地方案：醫保統籌起付標準、報銷比例和最高支付限額等執行參保地方案。
異地就醫的報銷比例相比本地報銷比例會降低一些，這是很常見的，所以能在本地就醫的儘量在本地就醫。異地就醫之前已通過異地就醫平台申請備案的患者，其辦理異地就醫出院手續時由信息系統直接結算。
若是異地就醫前未辦理備案的需自行墊付，然後回原地手工報銷，帶材料回參保地報銷的話，比例都是按照參保地的法規來了，這種情況對比在參保地就醫直接報銷，比例也會低一些，所以建議在異地就醫之前做好備案的手續。
法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
一般來説，異地就醫的報銷比例低於本地的，在本地就醫買的外地醫保報銷比例比本地買的醫保要低，如果是基層醫院的，本地可能可以報銷80%左右，異地的只有40-60%。
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