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職工醫保和新農合報銷比例一覽

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職工醫保和新農合報銷比例一覽

由於兩者繳費標準不同,所以在門診和住院的起步線不同,職工醫保一般的報銷比例在70%到90%之間,城鄉居民醫保一般的比例在45%到70%之間,具體情況要以以當地的為準

職工醫療保險的性價比高一些。企業職工醫療是企業和員工共同繳納的,企業繳納7.5%,個人繳納2%。需要連續繳納25-30年,退休後可繼續享受優惠。一般企業按照最低繳費基數給員工繳納,不然會增加成本。

新農合的保險費用全部由自己承擔,並且報銷比例比職工醫保要低。交一年保一年。

新農合報銷比例:

一、門診

(1)村衞生室及村中心衞生室就診報銷60%,每[1]次就診處方藥費限額10元,衞生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衞生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

二、住院、藥費:

(1)輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。B、60週歲以上老人在興塔鎮衞生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:鎮衞生院報銷60%二級醫院報銷40%三級醫院報銷30%。

三、職工醫保報銷比例:

一般來説不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行説明。上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。

1、如果是70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

2、而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

3、舉例來説,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。如果是住院的費用,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

4、住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。