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杭州退休職工起付多少可報銷

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杭州退休職工起付多少可報銷

杭州市退休職工基本醫療保險,住院治療起付標準,不因退休而優惠,在職退休都一樣:

1、三級及相應醫療機構800元

2、二級及相應醫療機構600元

3、其他醫療機構和社區衞生服務機構300元。

對退休職工的傾斜,體現在起付標準至上部分的報銷標準:

1、起付標準以上4萬元以內

(1)社區以外醫療機構較退休前提高4%

(2)社區醫療機構較退休前提高5%。

2、4萬元以上至24萬元(含)

(1)三級醫療機構,較退休前提高6%

(2)二級醫療機構,較退休前提高5%

(3)其他醫療機構較退休前提高4%。

杭州市人民政府辦公廳

《關於印發杭州市基本醫療保障辦法主城區實施細則的通知》

杭政辦〔2013〕8號

(二十四)在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支範圍的住院醫療費按以下規定結算:

1、職工醫保統籌基金支付設立最高限額,最高限額(以出院日期為準累計計算)為24萬元。

2、承擔一次住院起付標準,具體為:三級及相應醫療機構(以下簡稱三級醫療機構)800元,二級及相應醫療機構(以下簡稱二級醫療機構)600元,其他醫療機構和社區衞生服務機構300元。

3、起付標準以上最高限額以下部分醫療費,職工醫保統籌基金承擔的比例為:

住院起付標準以上至4萬元(含),在三級醫療機構發生的醫療費,退休前82%,退休後86%在二級醫療機構發生的醫療費,退休前84%,退休後88%在其他醫療機構發生的醫療費,退休前86%,退休後90%在社區衞生服務機構發生的醫療費,退休前88%,退休後93%。

4萬元以上至24萬元(含),在三級醫療機構發生的醫療費,退休前88%,退休後94%在二級醫療機構發生的醫療費,退休前90%,退休後95%在其他醫療機構和社區衞生服務機構發生的醫療費,退休前92%,退休後96%。

4、統籌基金最高限額以上部分醫療費,由重大疾病醫療補助資金和個人共同承擔,其中重大疾病醫療補助資金承擔的比例為:三級醫療機構88%二級醫療機構90%其他醫療機構和社區衞生服務機構92%。