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農村醫保乙類可以報多少

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農村醫保乙類可以報多少

一.首先,需要明確的是,醫保報銷主要取決於三目錄與兩定點的情況:

兩定點:醫保定點醫院(看病),醫保定點藥店(買藥)。

三目錄:《基本醫療保險藥品目錄》、《基本醫療保險服務設施目錄》、《基本醫療保險診療項目目錄》三目錄裏面主要分為:甲乙丙三類報銷的比例。

1、甲類:100%報銷

2、乙類:部分報銷(例如:報銷80-90%,剩餘10%-20%自付)

3、丙類:完全自付(值得注意的是,部分省市沒有丙類)

基本醫療保險藥品目錄:“甲類目錄”是由國家統一制定,一般療效好,價格便宜,各地醫保藥品目錄內不得調整。

乙類目錄由國家制定,各省、自治區、直轄市可根據當地經濟水平、醫療需求和用藥習慣,適當進行調整後寫入自己省市的醫保藥品目錄,增加和減少的品種數之和不超過國家制定的乙類目錄藥品總數的15%。

不在甲類、乙類目錄的都屬於丙類,由各地自由調整,部分省市沒有列出丙類。總之地方用國家給出的標準,制定了自己的標準,再按自己的標準去賠付。如果是甲類藥品就按照相應比例進行報銷。如果是乙類藥品就要先支付10%,再按照85%比例或者92%報銷。

二.如果是藥品目錄的藥品,完全自付。另外可以在次基礎上,完全可以補充一些商業保險。

醫保的特點是:廣覆蓋,低保障。保障的範圍和報銷額度十分有限:起付線下不報,封頂線上不報,個人自費部分不報,個人自付部分不報。

1、僅能報銷醫保目錄費用

在目錄內的治療費才能報銷。甲類藥按比例報銷,乙類藥部分自付,丙類全自付,進口特效藥都不報。

2、賠付金額有限制

大部分城市都有最高保額的限制,有的城市最高30萬,額度的限制對於很多人來説,解決不了高昂醫療費用的問題。

3、報銷比例有限制

目前沒有哪個地方的醫保可以100%報銷。

4、異地就醫不方便

在非本人定點醫療機構就醫的不報銷在大陸地區之外治療不報銷。

農村醫保乙類可以報多少

乙類藥物,藥品費用先個人自付不低於10%。

新農合報銷比例及範圍:

門診補償:

(1)村衞生室及村中心衞生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衞生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衞生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元.

(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元

(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元

以下情況不列入新型農村合作醫療報銷範圍:

(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用

(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用

(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用

(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等

(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架鬥毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費

(六)出國或在港、澳、台地區期間發生的醫療費用

(七)城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和項目

(八)區醫管會確定的其他不予報銷的費用。