湄公河干流河谷較寬,多彎道,經老撾境內的孔瀑布進入低地,到柬埔寨金邊與洞裏薩河交匯後,進入越南三角洲。
幹流桔井以下可全年通航,桔井以上大水時可通小汽船,3000-4000噸級船可上溯至金邊。通過適當整治,湄公河可成為全線通航河流。