一、普通門診
1、門診統籌：患者可在自己認可的社區醫院簽訂服務協議後就診，在個人賬户用完後方可使用。每年可享受的實際最高額度為：在職人員5000元，退休人員6000元，制度內醫療費用的個人負擔比例分別為30%和15%。由簽約的社區衞生服務中心首診如需到其他醫療機構就診的，應根據病情需要由簽約社區衞生服務中心轉出，辦理轉診手續後在轉入醫療機構劃卡就醫。
2、門診慢性病：12種慢性病患者（糖尿病、高血壓（2、3期）、惡性腫瘤、冠心病、帕金森、慢性肝炎、腦梗塞、慢性支氣管炎、慢性腎炎、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血）：應先到市級醫院鑑定，選擇一家自己認為方便的醫療機構（不能是社區衞生服務中心），作為自己的門慢約定醫療機構，到社保中心設在各區的辦事處登記並約定後
70歲以下人員，個人自付滿800元，醫療保險基金支付70%，年最高支付限額為3500元
70歲以上退休人員，個人自付滿600元，醫療保險基金支付80%，年最高支付限額為4000元。
二、普通住院
1、住院符合規定的住院費用：
三級醫院：在三級醫療機構出院結算，醫療費用在住院起始費以上1萬元（含1萬元）以下，在職職工統籌基金支付84%，個人自付比例為16%醫療費用在1萬元至4萬元（含4萬元），統籌基金支付88%，個人自付比例為12%（退休人員個人自付比例為上述標準的50%，下同）
二級以下醫院：在一級和二級醫療機構出院結算，在職職工醫療費用在住院起始費以上1萬元（含1萬元）以下，統籌基金支付88%，個人自付比例為12%醫療費用在1萬元至4萬元（含4萬元），統籌基金支付90%，個人自付比例為10%（退休自付減半）
社區醫院：在社區衞生服務中心出院結算，醫療費用在住院起始費以上4萬元（含4萬元）以下，統籌基金支付92%，個人自付比例為8%（退休自付減半）
2、大額費用：4萬元以上醫療費用基金支付和個人自付比例統一為92%和8%。
3、住院起始費：首次住院應支付住院起始費（門檻費）三級醫院在職950元，退休750元二級醫院在職750元，退休600元，一級醫院統一為400元，社區衞生服務中心統一為300元，年內第二次住院為上述標準的50%，第三次及以上住院為上述標準的25%。
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